Vergoedingen & Zorgverzekeraars
Psychologenpraktijk Graus heeft met de meeste zorgverzekeraars een contract. Hier vind je meer informatie over vergoedingen door zorgverzekeraars, hoe het geregeld is met behandelingen van onverzekerde zorg (OVP) en informatie over no shows. Vanaf 1 januari 2022 is het zorgprestatiemodel (ZPM) voor de GGZ ingevoerd.
Verwijzing nodig
Om in aanmerking te komen voor vergoeding voor psychotherapeutische behandeling bij Psychologenpraktijk Graus heb je een verwijzing nodig van je huisarts en/of medisch specialist. Bekijk hier waar deze brief aan dient te voldoen: een verwijsbrief van de huisarts.
Contracten met de Zorgverzekeraar
Als jouw zorgverzekeraar een contract met Psychologenpraktijk Graus heeft, wordt de behandeling vergoed en de rekening rechtstreeks naar jouw zorgverzekeraar gestuurd. Wel betaal je een eigen risico, jaarlijks vastgesteld en bedraagt meestal Euro 385,00. Dit bedrag van het eigen risico is afhankelijk van jouw polis. Raadpleeg dus goed je eigen polis en zorgverzekeraar.
Psychologenpraktijk Graus heeft contracten met onderstaande verzekeraars:
Geen contract met de zorgverzekeraar
In het geval dat Psychologenpraktijk Graus geen contract heeft met jouw zorgverzekeraar en je hebt wel een naturapolis wordt een gedeelte vergoed. Dat hangt af van jouw zorgpolis en zorgverzekeraar. Je kan na afloop van de behandeling de rekening indienen bij jouw zorgverzekeraar die 60 tot 80% van het gemiddelde tarief vergoedt.
Stel dat Psychologenpraktijk Graus geen contract heeft met jouw zorgverzekeraar en je hebt een restitutiepolis, geldt dezelfde procedure als bij de naturapolis. De hoogte van de vergoeding zal wel hoger liggen, meestal 80-100% van het gemiddelde tarief.
Onverzekerde zorg
De volgende diagnoses worden niet vergoed door de zorgverzekeraar en dien je daarom zelf te betalen. Tarief bedraagt Euro 117,33 per 60 minuten (consult van 45 minuten en 15 minuten indirecte tijd). Hieronder vallen o.a.:
- aanpassingsstoornissen
- partnerrelatieproblemen
- werk-gerelateerde problemen
- ouder-kind interactie problemen
Zelf betalen of niet verzekerd
Wil je weten wat jouw behandeling kost als je niet verzekerd bent of wil je zelf betalen? Het is in Nederland wettelijk verplicht alle psychotherapeutische hulp via het ZPM te registreren en declareren. Op de site van De Nederlandse Zorgautoriteit kun je meer lezen over vergoedingen en tarieven: NZA. Meer uitleg hierover kan je verder lezen op deze pagina bij Tarieven Zorgprestatie Model uitleg.
No show
Als je een afspraak niet afzegt of te laat afzegt (minder dan 24 uur), komen de kosten van deze sessie geheel voor eigen rekening (no show). De zorgverzekeraar vergoedt deze kosten niet. De kosten bedragen €100,00 per no show en dienen voor de eerst volgende sessie te worden betaald.
Tarief vergoedingen
Op 1 januari 2022 is het zorgprestatiemodel (ZPM) voor de GGZ ingevoerd. Een nieuwe manier van bekostigen: de inhoud wordt gevormd door de zorgvraagtypering. Lees hier de folder of bekijk de alle informatie op www.lvvp.nl
Je kan op het overzicht van de zorgverzekeraar precies zien wanneer en door wie je behandeld bent en voor hoe lang. De rekening bevat herkenbare informatie die je gemakkelijk kunt controleren. Zo weet je eerder welke kosten zijn gemaakt en of je eigen risico betaalt. Op de rekening staat ook de zorgvraagtypering.
Welke prestaties kunnen er op de rekening staan?
Op de rekening staan zorgprestaties. In Psychologenpraktijk Graus zijn vier verschillende zorgprestaties mogelijk:
|
Het tarief voor deze prestaties is afhankelijk van het beroep van jouw behandelaar en hoe lang een consult duurt. Meer informatie kun je lezen op www.lvvp.info onder het kopje info cliënten. Op de site van De Nederlandse Zorgautoriteit kun je meer lezen over vergoedingen en tarieven: NZA.
Tarieven Zorg Prestatie Model Uitleg
De gesprekken worden binnen het nieuwe ZPM als diagnostiek of als behandeling in rekening gebracht. De eerste gesprekken tijdens de intakefase, vallen onder het diagnostiektarief. De verdere gesprekken onder het behandelingstarief. Ook wordt onderscheid gemaakt op basis van tijd. Er zijn tarieven voor: vanaf 5, 15, 30, 45, 60, 75, 90 en vanaf 120 minuten.
De tarieven die Genevieve Graus in rekening brengt horen bij de setting ambulant, vrijgevestigd met een kwaliteitsstatuut, behandelaar Klinisch Psycholoog en Psychotherapeut BIG geregistreerd.
De tijd die voor jou in de agenda is gepland is de tijd die in rekening wordt gebracht. Ook als het consult in werkelijkheid iets langer of korter geduurd heeft. Als het verschil tussen de werkelijke en de ingeplande tijd groter is dan 15 minuten (zowel meer als minder), wordt dat wel in de agenda aangepast. Dit geldt voor alle geplande contacten: zowel gesprekken op de praktijk als (beeld)bellen en/of online chat.
De indirecte tijd (zoals schrijven van behandelplan, brief aan een huisarts of verslaglegging na een gesprek) die nodig is voor de hele behandeling, is in dit nieuwe zorgstelsel verrekend in het tarief. Dit staat niet apart op de rekening. Reistijd bij huisbezoek en overleg met een andere zorgverlener waar je ook gelijktijdig in behandeling bent (en wat vooraf met jou is besproken) hebben een eigen tarief.
Je kan zelf de tarieven opzoeken in de tarievenzoeker van de NZa, De Nederlandse zorgautoriteit.
Uitleg tarieven zoeken
Ga naar Tarievenzoeker NZA en doe het volgende:
1 – Klik op Individuele consulten
2 – Selecteer “Ambulant Kwaliteitsstatuut II”
3 – Selecteer “Klinisch Psycholoog”
4 – Selecteer voor een intakegesprek “Diagnostiek”. Voor een vervolgafspraak
zonder diagnostiek “Behandeling”
5 – Selecteer een tijdsduur (meestal 60 minuten)
6 – Selecteer bij Financieringsstroom: “GGZ”
Druk op de knop zoeken om de tarieven te tonen.
Omzetplafonds
Met ingang van 2012 gelden er bij enkele zorgverzekeraars ‘omzet plafonds’. Dit kan betekenen dat je bij aanmelding te horen krijgt dat het beschikbare budget van de zorgverzekeraar reeds is verbruikt door Psychologenpraktijk Graus. Wij zijn dan genoodzaakt om jou door te verwijzen omdat je van jouw zorgverzekeraar geen zorg meer mag afnemen bij deze praktijk.